از كارافتادگی كلی و دائمی عبارت است از ناتوانی كامل بيمهشده در انجام هر گونه شغل يا فعاليت در اثر بيماری و يا حادثه از قبيل فقدان ديد از دو چشم، قطع يا از كارافتادگی كامل و دائمي دو بازو، دو دست، دو ساق پا يا دو پا، فقدان يا يك دست و يك ساق و يا امراضی دماغی غيرقابل علاج كه باعث اختلال كلی مشاعر میشوند. معافيت از پرداخت حقبيمه شامل از كارافتادگیهایی میشود كه پس از شروع پوشش بيمه و قبل از سن 60 سالگي شروع شده و منطبق با تعاريف فوق باشد،
مشروط بر اينكه :
1- ناتوانی كامل بيمهشده حداقل شش ماه بلاانقطاع ادامه يابد و مراتب از طرف پزشك معتمد بيمهگر تأييد شود.
2- شروع بيماری منشأ ناتوانی يك سال پس از تاريخ صدور بيمهنامه يا الحاقيه باشد و يا ناتوانی در اثر حوادث مشمول بيمه بعد از شروع قرارداد بيمهنامهها الحاقيه باشد.
مدارک لازم برای دریافت خسارت از کارافتادگی دائم و کامل
1- اخذ اعلام کتبی از بیمهگزار، ذینفع و یا نماینده نهایتا ظرف یک ماه از وقوع فوت و اعلام آن به مدیریت بیمههای زندگی
2- تصوير برابر اصل صفحه اول شناسنامه بيمهگزار
3- دفترچههای درمانی بیمهگزار مربوط به یک سال قبل تا تاریخ وقوع خسارت
4- تصویر برابر اصل خلاصه پرونده بیمارستانی
5- اصل یا تصوير برابر اصل گزارش اولين مرجع درماني از قبيل گزارش پذيرش اورژانس بيمارستان به همراه كپی مدارك بيمارستانی شامل شرح عمل، خلاصه پرونده و عكسهای راديولوژی
6- اصل يا تصوير برابر اصل شده گواهی پزشك معالج مبنی بر اتمام معالجات و شرح ضايعات وارده
7- اصل يا تصوير برابر اصل شده گزارش حادثه توسط مراجع ذيصلاح و در صورت حادثه رانندگی گزارش افسر راهنمایی و رانندگی
8- تصوير برابر اصل شده گواهينامه رانندگی متناسب با نوع وسيله نقليه در صورتي كه بيمهشده در هنگام وقوع حادثه رانندگی وسيله نقليه را به عهده داشته است.
9- گزارش کمیسون تأمین اجتماعی و یا گزارش پزشک قانونی مبنی بر نوع و درصد از کارافتادگی بیمهگزار
